钱塘微融圈李媛媛

一阵风吹过，哪片叶子最先从枝头坠落？谁也不知道，就像不知道明天和意外谁先到来那样。

回忆受伤前的情形，程叔（化名）多次表示没有任何征兆。那天，他像往常一样，吃过早饭来到工厂，但意外就在下班前发生了。

“快下班的时候，厂里来了一批货物，我去指挥时被一辆搬运车撞倒了，车上的机器意外掉落砸在了我的左脚上。”程叔说。今年50岁的他，从未感受过如此剧烈的疼痛。“地上撒了一滩血，受伤的地方有大面积皮肤脱落，并以肉眼可见的速度肿胀起来，我当时就疼得站不起来了。”他描述。

很快，同事把程叔送医院急诊科。经检查发现，其左小腿内侧至足跟有约10cm*20cm创面，皮肤缺损，拍片发现左距骨、跟骨等多处粉碎性骨折。

“我们立即对患者实施急诊手术治疗，对其左下肢创面行清创VSD负压引流术。”骨科主治医师胡中青介绍。之后，在骨科主任医师管中宁、钱建军的带领下，又进行了第二、三次手术，“主要是软组织清创及左踝关节骨折切开复位内固定术”。

期间，程叔出现了内侧软组织感染坏死的情况，分泌物培养提示为金黄色葡萄球菌感染，更为棘手的是药物敏感试验提示感染细菌对多种抗菌药物耐药，这无疑增大了治疗难度。

传统控制感染方法需多次反复清创，治疗周期长、费用高，而且一旦感染控制不佳，则容易造成骨髓炎，甚至面临截肢的风险。为帮助程叔摆脱皮肤溃烂之苦并免除截肢的威胁，在管中宁的带领下，手术团队决定采用抗生素骨水泥治疗方案。

实施该方案的第一步是清除坏死组织，这是一项标准的“苦力活”，十分考验医生的耐心和能力。胡中青主刀的这场创面清创及抗生素骨水泥覆盖创面手术，凭着过硬的专业技能，顺利取得了满意的手术效果。

“砖墙裂缝可以用水泥修，伤口感染也能用水泥？”接受手术前，程叔其实是满腹狐疑，甚至有些抗拒的。关键时刻，胡中青的一番话彻底打消了他的顾虑。

胡中青解释道：“在临床，使用抗生素骨水泥覆盖创面，能够使局部抗生素浓度达到静脉用药浓度的数十倍，起到有效灭菌作用。同时，骨水泥创面覆盖，还能刺激创面生成生物膜。”由于生物膜含有血管内皮生长因子，骨形态生成蛋白，既能刺激创面肉芽组织的长入，又能促进骨折的愈合。”

术后，程叔的伤口感染很快得以控制，创面肉芽也成功长入。不久，手术团队又为他行植皮手术，目前其创面已顺利愈合。“刚受伤的时候，大家都觉得我的左脚肯定废了，在杭州九院医护团队的帮助下，我竟然又能回归正常的工作和生活了，这对我和我的家庭来说都是天大的喜事。”

办理出院手续时，程叔庆幸地说。

编辑史俊杰