人老了，因器官和神经衰退，肌肉流失，血管老化，不少疾病如冠心病、高血压、中风、糖尿病、老年痴呆、便秘、关节炎等出现了，有的保养比较好，问题没那么多，但不论是谁，有一个问题肯定绕不开，它就是骨质疏松。

骨质疏松有生理性和病理性两大诱因，人的骨量在30—35岁左右达到顶峰，而后开始走下坡路，随着年龄增长，器官衰退，还有妇女更年期的折腾，骨质疏松必然发生。

骨质疏松是预防得越早，骨量早期增加越多，越有利于推迟骨质疏松出现的时间。但上世纪40—60年代的老年人，生活条件不好，营养长期跟不上，重体力劳动又比较多，骨质疏松越发的早、越发的重、越发的普遍。

骨质疏松影响广泛，骨骼是人体的支撑，骨头不行了，人体根基自然受影响，最广为人知的问题是骨折。

老年人经不起折腾，一摔就骨折，骨折里面比较难受的，是椎体骨折，叫“椎体压缩性骨折”，它是人体的“大梁”——脊柱里的负重骨头椎体，因骨量流失空心化，被人体负重或身体自身重量压坏。

成年人共26块椎骨，椎体压缩性骨折易发生部位，是中胸椎以及胸腰椎相接处。骨折后最突出的问题是疼痛，身高降低，驼背，出现肺活量受限，呼吸抑制，肌肉痉挛抽搐，胸腹长期不适，食欲减退，失眠抑郁等问题。

发生椎体压缩性骨折，痛感较重，只能躺床上且不能翻身，一换姿势就疼，咳嗽也疼，由此带来生活质量大幅下降。更难受的是，由于活动减少，卧床休息，并发症来了，如眩晕体衰、肺部感染、尿路感染、褥疮等。

如果是中青年人椎体骨折，用复位内固定手术就可以了，但老年人的椎体如“朽木”一般，越是高龄老人越严重。过去用药物镇痛+支具外固定+卧床休息，效果不太好，最佳解决方案就是椎体成形术。

椎体成形术是一种微创骨科手术，简称PVP，它只需从椎弓根向椎体里开一个通道，注入一种叫“骨水泥”的康复材料，能迅速复位椎体，很快止痛。

椎体成形术年就由外国发明，年美国首次应用于椎体压缩性骨折大获成功，30年来全球治好或减轻椎体骨折影响的人数超过万例。

虽然椎体成形术是一种治标不治本的手术，无法恢复脊柱的正常水平，不一定会避免驼背或畸形，且有可能存在骨水泥渗漏隐患，影响心脏、主要神经或血管、呼吸，但它的优势非常明显：

1、病人只需趴着做半小时手术，即可痛苦消失，下床活动，并发症也就赶走了。

2、局麻手术，安全，创口很小，特别适合老年人，手术时老人意识清醒。

3、真正实现“内固定”，即骨内稳定，使老年人生存期明显延长。

椎体成形术在手术里属于四级手术，难度较高，风险较大，需认真评估后开展，只有副主任级别以上的医生可实施，但手术过程又相对简单，用时又短，患者在做手术时都是清醒的。

这个手术在医疗集采推开前，一般费用是3—4万元/台，很多患者从费用推测以为是高、精、尖、难的“大手术”，在集采实施后，骨水泥+穿刺针+主要耗材不到元/台，加上手术费用、麻醉用品等，不超过元。

即使所有手术费用，含前期检查、术后复查、术中耗材、手术费用等加起来，也不会超过1万元/台，医保报销后患者通常只需支付—元。换句话说，手术的收费是成本价的10倍以上，甚至15倍。

因为过去实施集采前，椎体成形术的实际成本和最终收费之间存在巨大利润空间，所以成为骨科最频繁、最赚钱、最疯狂、最闻名的手术。

只要在手术室干过的医护人员，没人不知道这个来钱多、耗时短、见效快、风险少的手术。

只要是骨科有资质的医生，每周至少做两三台，有的甚至一天5台以上，科室每周做十几台很正常。

只要是做这个手术的老人，骨科医生都像见了“亲人”一般，一切优先，一切便捷，一切好说。

集采之前出现这些异常，没什么奇怪的，唯有一个“逐利”而已。不过在集采后，这种手术量像踩了急刹一般，一周也做不了一台。

这种反差的背后，有的业内人士归咎于集采后医疗用品质量下降，以前几万一台椎体手术，基本没有副作用；现在两三千元的，器材质量不行，发生副作用的几率明显增加。

不过这种说法太牵强。医生倒是觉得，医院的医疗事业本来是公益性质远远大于其它收益的民生项目，如果硬是把公益项目搞成企业模式，就不要怪里面的人用商业思维考虑运行，这是一种倒退和危险。

椎体成形手术量大幅下降，苦的还是真正需要做该手术的老年患者，长期卧床，很多问题慢慢就出现了。

总之，椎体成形术是综合衡量后性价比较高的、适合老年人病症的手术，但管根本的却是关口前移，把抗骨质疏松的工作做早、做全面，尽量延缓骨质疏松的到来。